Calvicie femenina: síntomas, causas y qué ayuda de verdad

Cuando se habla de calvicie femenina se designa una alopecia androgénica femenina: una pérdida de pelo progresiva, localizada en la parte superior del cráneo, que se instala con el tiempo. No se confunde con una caída difusa y pasajera.

En este artículo encontrarás lo que se ve, cómo reconocerlo en tu propio caso con dos pruebas sencillas, en qué grado estás, qué es realmente posible y cuándo consultar.

Calvicie femenina: ¿de qué hablamos exactamente?

La alopecia androgénica solo afecta a la parte superior del cráneo, según VIDAL. La Sociedad Francesa de Dermatología, a través de Dermato-INFO, precisa que se apoya en tres factores indisociables: los andrógenos, la predisposición genética y el tiempo. Dermato-INFO añade que no es una enfermedad en sentido estricto, sino un proceso natural y frecuente que se acentúa con la edad. Una caída difusa y una calvicie femenina no se abordan igual: la primera suele ser pasajera, la segunda se instala y se trata a lo largo de meses.

El riesgo, por tanto, sube con los años. La tabla siguiente recoge dos series publicadas. Provienen de dos fuentes distintas y no hay que mezclarlas.

VIDAL precisa que puede aparecer a cualquier edad, a veces desde la pubertad, y que lo más habitual es que se instale a partir de la menopausia. Suele marcarse más en primavera y en otoño. VIDAL cifra también en un 80 % la parte de las pérdidas de pelo duraderas en la mujer.

Para la caída difusa, que no es el mismo tema, lee caída del cabello en la mujer: las otras causas.

Calvicie femenina: síntomas, lo que ves

En la mujer, la línea delantera se conserva casi siempre. Lo que cambia es la raya, que se ensancha, y el pelo de arriba, que se vuelve más fino y menos numeroso. Según la revista CMAJ, la pérdida se produce por miniaturización progresiva del pelo, y su distribución difiere del esquema masculino. Dermato-INFO señala que la pérdida completa sigue siendo rara. VIDAL describe una pérdida difusa en toda la parte superior, con pelos que persisten, raleados, sin llegar nunca a desaparecer del todo.

Puedes comprobar un primer signo tú misma con el test de la raya. Separa el pelo con una raya central y compara la anchura de esa raya con la de la raya de la parte de atrás de la cabeza, una zona que normalmente se conserva. Una raya central claramente más ancha que la de atrás merece que lo revise un médico. Esta prueba no hace ningún diagnóstico: solo sirve para decidir si consultar.

Una forma más rara empieza por las sienes. Ludwig, en 1977, describe casos en los que el retroceso es profundo en las sienes y sigue el esquema masculino. Según el mismo autor, esas mujeres tienen niveles de testosterona comparables a los de los hombres, lo que justifica hablarlo con un médico (Ludwig, 1977).

Para el lado visual, como el corte o el camuflaje, lee pelo raleado en la mujer.

Calvicie femenina: qué causas, y cuáles no lo son

Los tres factores ya citados explican la calvicie femenina. La herencia es un factor de riesgo, y la revista CMAJ cita también los trastornos endocrinos: el síndrome de ovario poliquístico, la hiperplasia suprarrenal o algunos tumores ováricos y suprarrenales. Antes de retener ese diagnóstico, la revista CMAJ pide descartar el efluvio telógeno, una caída difusa ligada a un desencadenante pasajero.

En la mujer, la aromatasa, una enzima, transforma una parte de la testosterona en estrógenos. Eso reduce la formación de DHT. Dermato-INFO concluye que la alopecia androgénica femenina es generalmente menos grave que la forma masculina.

Algunos factores favorecen o agravan la caída: la menopausia, el síndrome de ovario poliquístico, algunas píldoras anticonceptivas, una falta de hierro o de vitamina B12 y ciertos medicamentos, según Dermato-INFO. VIDAL añade los tratamientos hormonales de la menopausia y los anticonceptivos orales.

El estrés necesita un matiz. Dermato-INFO considera su papel modesto. VIDAL dice solo que el estrés y un exceso de colesterol podrían figurar entre los factores de riesgo.

Varias ideas recibidas se mantienen en las conversaciones. Dermato-INFO recuerda que una gorra no agrava la calvicie. Raparse la cabeza no la fortalece, y el corte en luna llena no sirve de nada.

Para las causas de una caída difusa, lee caída del cabello: causas y cuándo preocuparse.

¿En qué grado estás? Los tres grados de Ludwig

En 1977, Ludwig clasificó la calvicie femenina en tres grados, a partir de la parte superior del cráneo (Ludwig, 1977).

• Grado I: aclaramiento perceptible de la coronilla, limitado por delante por una línea situada de 1 a 3 cm por detrás del borde frontal.
• Grado II: rarificación pronunciada en esa misma zona.
• Grado III: denudación completa de esa zona, con la franja frontal conservada.

Ludwig describe también la zona de la coronilla, rodeada por una banda de pelo denso: una franja frontal de 1 a 3 cm y una banda temporoparietal de 4 a 5 cm (Ludwig, 1977).

Ludwig precisa que, en algunas mujeres, a menudo no antes de la menopausia, la coronilla puede quedar literalmente despoblada, con el borde frontal en su sitio. Según VIDAL, lo que no llega a ocurrir es la pérdida completa de la cabellera.

Dermato-INFO recuerda por último que los esquemas masculino y femenino no están estrictamente reservados a un sexo. Una mujer puede por tanto presentar una forma que se asocia habitualmente a los hombres, y al contrario.

Alopecia androgénica femenina: ¿qué se puede esperar?

La respuesta corta cabe en dos frases. La alopecia androgénica femenina puede frenarse, y a veces hay un recrecimiento parcial. Pero el efecto depende de mantener el tratamiento: al interrumpirlo, la caída vuelve, según Dermato-INFO.

Hay que contar de 6 a 12 meses antes de juzgar una respuesta, con a veces una caída transitoria al principio, según la revista CMAJ. Muchas mujeres abandonan demasiado pronto, antes de que el resultado pueda leerse.

El límite está claro. Dermato-INFO explica que la miniaturización del pelo puede llegar hasta el vello. Cuando casi no queda pelo que densificar, ningún cosmético hace crecer de nuevo una zona despoblada desde hace tiempo.

Cuándo consultar y qué exámenes sirven de verdad

Consulta sin esperar si la caída es brusca, si aparecen placas sin pelo o si el cuero cabelludo pica, escuece o duele. La revista CMAJ recomienda entonces la opinión de un dermatólogo. Unas reglas irregulares u otros signos de exceso de andrógenos también merecen un estudio con el médico.

El diagnóstico sigue siendo clínico, es decir, basado en el examen, según CMAJ. Una biopsia del cuero cabelludo no suele estar indicada, siempre según CMAJ. Dermato-INFO añade el dermatoscopio: muestra pelos de diámetros distintos, lo que se llama anisotricosis. Un tricograma puede pedirse en caso de duda.

La prueba de tracción consiste en tirar suavemente de un pequeño mechón. Según CMAJ, seis pelos o más que salen con facilidad indican una prueba positiva. En la alopecia androgénica, sin embargo, la prueba suele ser negativa o limitada al centro.

Para los análisis, la regla es simple. La ferritina y la TSH solo se piden si se sospecha otro diagnóstico. Una determinación de andrógenos suele ser normal, y por tanto inútil, según CMAJ. Dermato-INFO considera el análisis de sangre generalmente inútil y reserva el estudio hormonal a algunas situaciones.

El gesto más útil cabe en una foto. Tómala cada mes, con la misma luz y la misma raya, para seguir la evolución. Dermato-INFO recomienda esas fotos estandarizadas como herramienta de seguimiento. CMAJ también juzga justificado detectar depresión y ansiedad, porque la caída pesa en el ánimo.

Qué puede ayudar: tratamientos y cosméticos

En medicamentos, la revista CMAJ cita dos tratamientos de primera línea: el minoxidil en aplicación local y la espironolactona por vía oral. Se prescriben. La elección se hace con un médico, que tiene en cuenta tu situación. Su efecto se juzga a lo largo de varios meses, y la mayoría están contraindicados durante el embarazo. Un injerto puede hablarse con el médico cuando la pérdida sigue localizada. Para el conjunto de las opciones, lee tratamiento de la caída del cabello.

La revisión Cochrane de van Zuuren y sus colegas, publicada en 2016, recopiló 47 ensayos y 5 290 participantes (van Zuuren, 2016). El minoxidil tópico es la intervención mejor respaldada: en él, un recrecimiento moderado a marcado es casi dos veces más frecuente que con un placebo. La finasterida, en cambio, no es más eficaz que un placebo.

Un cosmético no sustituye ni un diagnóstico ni la opinión de un médico. El sérum repousse capillaire Roll-On de ORVOVA asocia 4 activos dosificados: romero al 3 %, Redensyl al 3 %, Aminexil al 2 % y Anagain al 2 %. Su roll-on de 25 ml, con bolita masajeadora, se usa una vez al día, por la mañana o por la noche, sin aclarado, sobre un cuero cabelludo limpio o seco, es decir, aproximadamente un mes de uso. La bolita sirve para aplicar y repartir el sérum. Según la marca, los primeros pelos pequeños aparecen entre las 6 y las 8 semanas, y el ciclo completo se juzga a los 3 meses. Se dirige tanto a hombres como a mujeres, con todo tipo de cabello, y no contiene minoxidil ni hormonas.

Para el conjunto de la gama, consulta todos nuestros cuidados capilares.

Preguntas frecuentes sobre la calvicie femenina

¿Qué provoca la calvicie en la mujer?

Se combinan tres factores: andrógenos, una predisposición genética y el tiempo, según Dermato-INFO. Los trastornos hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico, también pueden influir, según la revista CMAJ.

¿Cómo saber si tengo una alopecia androgénica?

Haz el test de la raya y la prueba de tracción descritos más arriba y guarda una foto mensual. El diagnóstico sigue siendo clínico y corresponde al médico, a menudo un dermatólogo.

¿Vuelve a crecer el pelo después de una alopecia androgénica?

Un recrecimiento parcial es posible, y la progresión puede frenarse, a condición de mantener el tratamiento. Cuenta de 6 a 12 meses antes de juzgar la respuesta. Cada situación se sigue con un médico.

Calvicie femenina: ¿qué porcentaje de mujeres está afectado?

Según la revista CMAJ, el 12 % de las mujeres está afectado como muy tarde a los 29 años, y el 25 % como muy tarde a los 50. VIDAL da 1 mujer de cada 5 hacia los 40 años. La tabla de arriba presenta las dos series, sin media.

¿Basta con un sérum anticaída?

No. Un sérum es un cosmético: acompaña la densidad, no sustituye ni un diagnóstico ni un tratamiento médico. Si la raya sigue ensanchándose mes a mes, empieza por la opinión de un dermatólogo en lugar de acumular productos.

Para retener

• La calvicie femenina es una alopecia androgénica: progresiva, localizada en la parte superior del cráneo.
• El test de la raya y la prueba de tracción ayudan a decidir si consultar. No hacen diagnóstico.
• Los tratamientos se juzgan a lo largo de varios meses, con un médico.