Wenn von Haarausfall bei Frauen die Rede ist, der nicht mehr zurückgeht, ist meist die androgenetische Alopezie bei Frauen gemeint: ein fortschreitender Haarverlust, auf den Oberkopf begrenzt, der sich mit der Zeit festsetzt. Sie ist nicht mit einem diffusen, vorübergehenden Haarausfall zu verwechseln.
In diesem Artikel finden Sie, was man sieht, wie Sie es bei sich mit zwei einfachen Tests erkennen, in welchem Stadium Sie stehen, was tatsächlich möglich ist und wann Sie zum Arzt gehen sollten.
Androgenetische Alopezie bei Frauen: Worum geht es genau?
Die androgenetische Alopezie betrifft nur den Oberkopf, so VIDAL. Die Société française de dermatologie präzisiert über Dermato-INFO, dass sie auf drei untrennbaren Faktoren beruht: den Androgenen, der genetischen Veranlagung und der Zeit. Dermato-INFO ergänzt, dass es sich nicht im strengen Sinn um eine Krankheit handelt, sondern um einen natürlichen, häufigen Prozess, der mit dem Alter zunimmt. Ein diffuser Haarausfall und eine androgenetische Alopezie bei Frauen werden nicht gleich behandelt: Der erste ist oft vorübergehend, die zweite setzt sich fest und wird über Monate begleitet.
Das Risiko steigt also mit den Jahren. Die folgende Tabelle gibt zwei veröffentlichte Reihen wieder. Sie stammen aus zwei verschiedenen Quellen und dürfen nicht vermischt werden.
| Anhaltspunkt | Anteil betroffener Frauen | Quelle |
|---|---|---|
| spätestens mit 29 Jahren | 12 % | CMAJ, 2026 |
| spätestens mit 50 Jahren | 25 % | CMAJ, 2026 |
| mit 70 Jahren und älter | 41 bis 50 % | CMAJ, 2026 |
| um die 40 Jahre | 1 Frau von 5 | VIDAL |
| um die 60 Jahre | 1 Frau von 4 | VIDAL |
VIDAL präzisiert, dass sie in jedem Alter auftreten kann, manchmal schon in der Pubertät, und sich meist ab der Menopause festsetzt. Sie zeigt sich in der Regel stärker im Frühjahr und im Herbst. VIDAL beziffert außerdem auf 80 % den Anteil der dauerhaften Haarverluste bei der Frau.
Für den diffusen Haarausfall, der ein anderes Thema ist, lesen Sie Haarausfall bei Frauen: die anderen Ursachen.
Symptome: Was Sie sehen
Bei der Frau bleibt die vordere Haarlinie meist erhalten. Was sich verändert, ist der Scheitel, der breiter wird, und das Haar auf dem Oberkopf, das feiner und weniger wird. Laut der Übersichtsarbeit des CMAJ entsteht der Verlust durch eine fortschreitende Miniaturisierung der Haare, und seine Verteilung unterscheidet sich vom männlichen Muster. Dermato-INFO merkt an, dass ein vollständiger Verlust selten bleibt. VIDAL beschreibt einen diffusen Verlust über den gesamten Oberkopf, mit Haaren, die licht bestehen bleiben und nie ganz verschwinden.
Ein erstes Anzeichen können Sie selbst mit dem Scheiteltest prüfen. Teilen Sie Ihr Haar an einem Mittelscheitel und vergleichen Sie die Breite dieses Scheitels mit der Breite des Scheitels am Hinterkopf, einer Zone, die üblicherweise verschont bleibt. Ein Mittelscheitel, der deutlich breiter ist als der hintere, verdient eine Abklärung. Dieser Test stellt keine Diagnose: Er dient nur der Entscheidung, zum Arzt zu gehen.
Eine seltenere Form beginnt an den Schläfen. Ludwig beschreibt 1977 Fälle, in denen sich das Haar an den Schläfen tief zurückbildet und dem männlichen Muster folgt. Derselbe Autor gibt an, dass diese Frauen Testosteronwerte vergleichbar denen von Männern haben, was ein Gespräch mit einem Arzt rechtfertigt (Ludwig, 1977).
Für die optische Seite, etwa Schnitt oder Kaschierung, lesen Sie lichtes Haar bei Frauen.
Androgenetische Alopezie bei Frauen: welche Ursachen – und welche nicht?
Die drei bereits genannten Faktoren erklären die androgenetische Alopezie bei Frauen. Die Vererbung ist ein Risikofaktor, und die Übersichtsarbeit des CMAJ nennt auch endokrine Störungen: das PCOS, eine Nebennierenhyperplasie oder bestimmte Ovarial- und Nebennierentumoren. Bevor diese Diagnose gestellt wird, verlangt die CMAJ-Übersicht, ein telogenes Effluvium auszuschließen, also einen diffusen Haarausfall mit einem vorübergehenden Auslöser.
Bei der Frau wandelt das Enzym Aromatase einen Teil des Testosterons in Östrogene um. Das reduziert die DHT-Bildung. Dermato-INFO folgert daraus, dass die androgenetische Alopezie bei Frauen in der Regel weniger stark ausgeprägt ist als die männliche Form.
Bestimmte Faktoren begünstigen oder verschlimmern den Haarausfall: die Menopause, das PCOS, manche Antibabypillen, ein Mangel an Eisen oder Vitamin B12 und bestimmte Medikamente, so Dermato-INFO. VIDAL ergänzt die Hormonbehandlungen der Menopause und orale Verhütungsmittel.
Stress braucht eine Nuance. Dermato-INFO hält seine Rolle für bescheiden. VIDAL sagt lediglich, dass Stress und ein erhöhtes Cholesterin zu den Risikofaktoren zählen könnten.
Mehrere verbreitete Annahmen halten sich in Gesprächen. Dermato-INFO erinnert daran, dass eine Kappe die Glatzenbildung nicht verschlimmert. Den Kopf zu rasieren kräftigt sie nicht, und ein Schnitt bei Vollmond nützt nichts.
Zu den Ursachen eines diffusen Haarausfalls lesen Sie Haarausfall: Ursachen und wann er Anlass zur Sorge gibt.
In welchem Stadium sind Sie? Die drei Grade nach Ludwig
1977 hat Ludwig die Glatzenbildung bei Frauen vom Oberkopf aus in drei Grade eingeteilt (Ludwig, 1977).
- Grad I: wahrnehmbare Lichtung des Oberkopfs, nach vorn begrenzt durch eine Linie 1 bis 3 cm hinter dem Stirnrand.
- Grad II: deutliche Ausdünnung in derselben Zone.
- Grad III: vollständige Entblößung dieser Zone, während die Stirnfranse erhalten bleibt.
Ludwig beschreibt außerdem die Zone des Oberkopfs, umgeben von einem Band dichter Haare: eine Stirnfranse von 1 bis 3 cm und ein temporoparietales Band von 4 bis 5 cm (Ludwig, 1977).
Ludwig präzisiert, dass bei manchen Frauen, oft erst nach der Menopause, der Oberkopf buchstäblich kahl werden kann, während der Stirnrand bestehen bleibt. Was laut VIDAL nicht vorkommt, ist der vollständige Verlust des Haupthaars.
Dermato-INFO erinnert schließlich daran, dass das männliche und das weibliche Muster nicht streng an ein Geschlecht gebunden sind. Eine Frau kann also eine Form zeigen, die man gewöhnlich mit Männern verbindet, und umgekehrt.
Rückbildungsfähig? Was Sie realistisch erwarten können
Die kurze Antwort passt in zwei Sätze. Die androgenetische Alopezie bei Frauen lässt sich bremsen, und ein teilweises Nachwachsen kommt manchmal vor. Der Effekt hängt aber davon ab, dass die Behandlung fortgesetzt wird: Beim Absetzen nimmt der Haarausfall wieder seinen Lauf, so Dermato-INFO.
Es braucht 6 bis 12 Monate, bevor man eine Reaktion beurteilen kann, mitunter mit einem vorübergehenden Haarausfall zu Beginn, laut der Übersichtsarbeit des CMAJ. Viele Frauen brechen zu früh ab, bevor das Ergebnis ablesbar ist.
Die Grenze ist klar. Dermato-INFO erklärt, dass die Miniaturisierung der Haare bis zum Flaum gehen kann. Wenn fast keine Haare mehr zu verdichten sind, lässt kein Kosmetikum eine seit Langem lichte Zone nachwachsen.
Wann zum Arzt – und welche Untersuchungen wirklich helfen
Gehen Sie ohne Abwarten zum Arzt, wenn der Haarausfall abrupt ist, wenn haarlose Platten entstehen oder wenn die Kopfhaut juckt, brennt oder weh tut. Die CMAJ-Übersicht empfiehlt dann eine dermatologische Einschätzung. Unregelmäßige Regelblutungen oder andere Zeichen eines Androgenüberschusses verdienen ebenfalls eine Abklärung beim Arzt.
Die Diagnose bleibt klinisch, das heißt auf die Untersuchung gestützt, so die CMAJ. Eine Biopsie der Kopfhaut ist üblicherweise nicht angezeigt, ebenfalls laut CMAJ. Dermato-INFO ergänzt das Dermatoskop: Es zeigt Haare unterschiedlicher Durchmesser, was man Anisotrichose nennt. Bei Zweifeln kann ein Trichogramm angefordert werden.
Der Zugtest besteht darin, eine kleine Strähne sanft zu ziehen. Laut CMAJ gilt er als positiv, wenn sechs Haare oder mehr leicht herausgehen. Bei der androgenetischen Alopezie ist er allerdings oft negativ oder auf die Mitte begrenzt.
Für die Laborwerte gilt eine einfache Regel. Ferritin und TSH werden nur bestimmt, wenn eine andere Diagnose vermutet wird. Eine Androgenbestimmung ist in der Regel normal und damit unnötig, so die CMAJ. Dermato-INFO hält ein Blutbild meist für unnötig und behält die Hormonabklärung bestimmten Situationen vor.
Der nützlichste Griff ist ein Foto. Machen Sie es jeden Monat, bei gleichem Licht und gleichem Scheitel, um die Entwicklung zu verfolgen. Dermato-INFO empfiehlt solche standardisierten Fotos als Werkzeug der Verlaufskontrolle. Die CMAJ hält es außerdem für gerechtfertigt, Depression und Angst mitzuerfassen, weil der Haarausfall auf die Stimmung schlägt.
Was helfen kann: Behandlung und Kosmetik
Auf der Arzneimittelseite nennt die Übersichtsarbeit des CMAJ zwei Behandlungen der ersten Wahl: Minoxidil zur äußerlichen Anwendung und Spironolacton zum Einnehmen. Beide werden verordnet. Die Wahl erfolgt mit einem Arzt, der Ihre Situation berücksichtigt. Ihre Wirkung beurteilt man über mehrere Monate, und die meisten sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. Eine Transplantation lässt sich mit dem Arzt besprechen, wenn der Verlust lokalisiert bleibt. Für alle Optionen lesen Sie Behandlung von Haarausfall.
Die Cochrane-Übersicht von van Zuuren und Kollegen aus dem Jahr 2016 hat 47 Studien mit 5 290 Teilnehmerinnen zusammengefasst (van Zuuren, 2016). Topisches Minoxidil ist die am besten belegte Maßnahme: Ein mäßiges bis deutliches Nachwachsen ist damit fast doppelt so häufig wie mit einem Placebo. Finasterid dagegen ist nicht wirksamer als ein Placebo.
Ein Kosmetikum ersetzt weder eine Diagnose noch eine ärztliche Einschätzung. Das Haarwuchsserum Roll-On von ORVOVA verbindet 4 dosierte Wirkstoffe: Rosmarin zu 3 %, Redensyl zu 3 %, Aminexil zu 2 % und Anagain zu 2 %. Sein Roll-On mit 25 ml und Massagekugel wird einmal täglich verwendet, morgens oder abends, ohne Ausspülen, auf sauberer oder trockener Kopfhaut, also etwa einen Monat lang. Die Kugel dient dem Auftragen und Verteilen des Serums. Laut Marke erscheinen die ersten kleinen Haare zwischen 6 und 8 Wochen, und der vollständige Zyklus beurteilt sich über 3 Monate. Es richtet sich an Männer wie Frauen, alle Haartypen, und es ist ohne Minoxidil und ohne Hormone.
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Häufige Fragen zur androgenetischen Alopezie bei Frauen
Was löst Haarausfall bei Frauen aus?
Drei Faktoren wirken zusammen: Androgene, eine genetische Veranlagung und die Zeit, so Dermato-INFO. Hormonelle Störungen wie das PCOS können ebenfalls eine Rolle spielen, laut der CMAJ-Übersicht.
Woran erkennt man eine androgenetische Alopezie?
Machen Sie den Scheiteltest und den Zugtest, die oben beschrieben sind, und halten Sie ein monatliches Foto fest. Die Diagnose bleibt klinisch und gehört zum Arzt, häufig zu einem Dermatologen.
Wachsen die Haare nach einer androgenetischen Alopezie nach?
Ein teilweises Nachwachsen ist möglich, und der Verlauf lässt sich bremsen, sofern die Behandlung fortgesetzt wird. Rechnen Sie mit 6 bis 12 Monaten, bevor Sie die Reaktion beurteilen. Jede Situation wird mit einem Arzt begleitet.
Wie viele Frauen sind betroffen?
Laut der CMAJ-Übersicht sind 12 % der Frauen spätestens mit 29 Jahren betroffen und 25 % spätestens mit 50 Jahren. VIDAL nennt 1 Frau von 5 um die 40. Die obige Tabelle zeigt beide Reihen, ohne Mittelwert.
Reicht ein Anti-Haarausfall-Serum?
Nein. Ein Serum ist ein Kosmetikum: Es begleitet die Dichte, es ersetzt weder eine Diagnose noch eine medizinische Betreuung. Wenn der Scheitel von Monat zu Monat weiter wird, beginnen Sie mit einer dermatologischen Einschätzung, statt Produkte zu häufen.
Kurz gesagt
- Erblich bedingter Haarausfall bei Frauen ist eine androgenetische Alopezie: fortschreitend, auf den Oberkopf begrenzt.
- Scheiteltest und Zugtest helfen bei der Entscheidung, zum Arzt zu gehen. Sie stellen keine Diagnose.
- Die androgenetische Alopezie bei Frauen lässt sich bremsen; Behandlungen beurteilt man über mehrere Monate, mit einem Arzt.
